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【技術(shù)突破】腿疼竟因血管堵塞？不用支架，斑塊旋切技術(shù)“清理”下肢動脈變通暢
發(fā)布時間: 2024-03-25 09:30:31
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導(dǎo)語
俗話說：“人老腿先老”，這樣走走又停停，真的是因?yàn)槿死希饶_不便嗎？其實(shí)，如果你經(jīng)常這樣“走走停停”，很有可能預(yù)示著一種潛在的疾病---下肢動脈硬化閉塞癥。這種“走走停停”在醫(yī)學(xué)上有個術(shù)語叫做“間歇性跛行”， 是下肢動脈硬化閉塞癥的最主要臨床表現(xiàn)。
下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）
是指給下肢供血的動脈內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊，并逐漸增大，向血管內(nèi)突起、使動脈管腔狹窄甚至閉塞，造成下肢的血供不足，出現(xiàn)缺血癥狀，包括下肢及足部發(fā)涼、麻木、活動后或休息時的腿部肌肉痙攣和酸痛，最終出現(xiàn)足部潰瘍或壞疽，嚴(yán)重的可導(dǎo)致截肢。造成下肢缺血的動脈硬化常見于腹主動脈下端及其遠(yuǎn)端的下肢大、中型動脈。
近日，
徐州市礦山醫(yī)院神經(jīng)外科
為一名下肢動脈硬化閉塞患者
成功實(shí)施了斑塊旋切輔助藥物球囊擴(kuò)張治療
實(shí)現(xiàn)不用支架
便可以讓血管重新恢復(fù)通暢
走路不再困難
70歲的周大爺10年前出現(xiàn)活動后雙下肢乏力，酸痛，近2年感癥狀較前加重，每次行走約100米左右，就開始感雙下肢無力，疼痛。尤其在冬天，腿疼癥狀更加嚴(yán)重，需要經(jīng)?？诜?zhèn)痛藥物。
3月中旬，家人帶其到我院神經(jīng)外科治療。“根據(jù)患者的描述，是非常典型的間歇性跛行，我們給他做了雙下肢的血管造影，進(jìn)一步證實(shí)了這一點(diǎn)。”施宏飛主任說，通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者血管存在嚴(yán)重鈣化的斑塊，且左側(cè)股總動脈下段中重度狹窄，左側(cè)股淺動脈下段重度狹窄。
面對治療方法的選擇，周大爺及其家人不想開刀，也明確表示拒絕置入支架，他無法接受有支架異物在自己體內(nèi)。于是，施宏飛主任向他介紹了一種無需開刀、也不放支架的新方法——“斑塊旋切”介入技術(shù)。這種技術(shù)是將帶有旋切刀片的導(dǎo)管送入病變部位的動脈腔內(nèi)，把血管壁上的斑塊切除下來，并儲存在導(dǎo)管頭端，旋切完成后將導(dǎo)管和斑塊一起取出。聽聞有這么好的方法，又恰好滿足了周大爺?shù)脑竿?，他便欣然接受了?/div>
經(jīng)過周密的術(shù)前討論，施宏飛主任在團(tuán)隊(duì)專家王明義副主任醫(yī)師及介入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的配合下為患者實(shí)施了左側(cè)下肢動脈斑塊旋切+藥物球囊擴(kuò)張術(shù)。
術(shù)中，醫(yī)生通過股動脈穿刺，利用專用器械進(jìn)行血管腔內(nèi)斑塊切除，“就像電動刮胡刀一樣，我們用這個工具把堵塞在血管里的‘垃圾’一點(diǎn)一點(diǎn)刮下來，然后再取出來。”施宏飛主任說，為了保證“一網(wǎng)打盡”，他們還事先導(dǎo)入了遠(yuǎn)端“保護(hù)傘”，如果旋切過程中切下的小斑塊掉落下去，也會被這個“保護(hù)傘”完全兜住，最后連同“保護(hù)傘”一起收起來，以杜絕后患。
看似簡單的一個操作，卻十分考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)。在直徑僅有幾個毫米的血管腔內(nèi)，完成多次不同方向的旋切刨吸，特別要控制切的“度”，切得太薄起不到治療效果，切得太厚又容易損傷血管，精準(zhǔn)度完全掌控在醫(yī)生的手中，每一步的操作都需要非常謹(jǐn)慎、屏氣凝神。
將這些動脈斑塊清除之后，又利用球囊為患者進(jìn)行血管擴(kuò)張，病變血管形態(tài)改善良好，可以清楚看到血管內(nèi)大量增生內(nèi)膜被旋切出來，取出遠(yuǎn)端保護(hù)傘可以看見大量過濾的內(nèi)膜組織。
術(shù)中切除的斑塊
兩個小時后，手術(shù)成功。術(shù)后周大爺腿疼癥狀即刻消失。據(jù)悉，周大爺現(xiàn)已行走自如，開心地康復(fù)出院啦！
目前該前沿技術(shù)用于下肢膝關(guān)節(jié)及以上動脈閉塞疾病的治療，該項(xiàng)新技術(shù)的順利完成，標(biāo)志我院外周血管介入在治療血管疾病方面邁上了新的臺階。
專家推薦
施宏飛
副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任
醫(yī)學(xué)碩士 畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)，任徐州市介入專業(yè)委員會委員，省級以上刊物發(fā)表論文5篇，擅長神經(jīng)外科急危重癥的搶救和治療，植物人手術(shù)促醒，神經(jīng)功能的微創(chuàng)手術(shù)，垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤的介入治療，腦血管狹窄的介入治療，急性腦卒中的取栓治療，深靜脈血栓和下肢動脈硬化閉塞，糖尿病足的介入治療，以及各種急癥出血的介入栓塞治療等。
王明義
副主任醫(yī)師
碩士研究生
中華醫(yī)學(xué)會會員，中國抗癲癇協(xié)會會員，2021年獲得江蘇省徐州市“醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才”稱號。畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直在神經(jīng)外科從事臨床醫(yī)療科研工作，先后兩次到廣東三九腦科醫(yī)院及北京天壇醫(yī)院癲癇外科學(xué)習(xí)癲癇的術(shù)前評估及手術(shù)治療。擅長腦炎后癲癇，腫瘤合并癲癇，外傷性癲癇，腦血管病合并癲癇，以及各種原因不明的頑固性癲癇的外科手術(shù)治療。自開展癲癇外科手術(shù)以來，完成上百例癲癇手術(shù)，均取得了良好效果。