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【技術(shù)突破】不開刀！保留闌尾！徐州市礦山醫(yī)院成功開展院內(nèi)首例內(nèi)鏡逆行闌尾治療術(shù)（ERAT）
發(fā)布時間: 2024-06-17 08:50:43
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近日，我院消化內(nèi)科成功為一位
闌尾炎患者進行了
內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）
不但解決了患者的闌尾之痛
還成功的保留了闌尾這一器官
同時還避免了放射性損傷
此項手術(shù)的開展，不僅填補了醫(yī)院該項技術(shù)的空白，還成功更新了闌尾炎的治療理念，將闌尾炎的治療模式由開放手術(shù)-微創(chuàng)手術(shù)帶入到開放手術(shù)-微創(chuàng)手術(shù)-無創(chuàng)治療的新模式。
35歲的劉先生無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹痛10余天，位于右下腹，呈陣發(fā)性隱痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液抗炎治療后癥狀較前減輕。近日腹痛情況加重，呈持續(xù)性隱痛，同時伴有發(fā)熱癥狀。家人立即帶其到我院就診，經(jīng)腹部CT檢查提示：闌尾增粗伴糞石、回盲部較大淋巴結(jié)。醫(yī)生診斷為闌尾結(jié)石、慢性闌尾炎，隨即收住我院消化內(nèi)科。
消化內(nèi)科主任李海菊耐心向劉先生及其家屬解釋了闌尾炎的治療方式有外科手術(shù)、藥物治療以及ERAT術(shù)，詳細告知了各類手術(shù)的優(yōu)缺點。劉先生擔(dān)心藥物治療不徹底，也非常懼怕外科手術(shù)，經(jīng)過消化內(nèi)科專家團隊再三評估，認為劉先生符合進行內(nèi)鏡下闌尾逆行治療術(shù)（ERAT）的條件。
面對劉先生及其家屬的焦慮和擔(dān)心，李海菊主任結(jié)合自己的專業(yè)知識，耐心解釋：內(nèi)鏡下闌尾逆行治療術(shù)（ERAT）是經(jīng)結(jié)腸鏡到達回盲部后向闌尾腔內(nèi)插管，先通過eyeMAX洞察（子鏡）確認管腔內(nèi)存在糞石梗阻后，應(yīng)用取石網(wǎng)籃及球囊取出腔內(nèi)糞石，同時反復(fù)對闌尾腔進行直接沖洗，最后在闌尾腔內(nèi)置入支架引流膿液的治療，是一種簡便、無創(chuàng)、無疤、恢復(fù)快的內(nèi)鏡下超級微創(chuàng)手術(shù)，通過解決急性闌尾炎的病因，來達到治療闌尾炎的目的，可完整保留闌尾及其功能。劉先生在充分了解了手術(shù)優(yōu)勢后，決定接受內(nèi)鏡下闌尾逆行治療術(shù)（ERAT）。
完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，在麻醉科、內(nèi)鏡中心醫(yī)護人員的全力配合下，由李海菊主任、劉繼威主治醫(yī)師及楊國帥主治醫(yī)師等人組成的手術(shù)團隊為劉先生實施了內(nèi)鏡下闌尾糞石取出術(shù)+內(nèi)鏡下逆行闌尾腔沖洗術(shù)+內(nèi)鏡下闌尾支架置入術(shù)，術(shù)中通過沖洗、引流、網(wǎng)籃套取等操作，將嵌頓于闌尾腔內(nèi)的糞石取出，并放置支架一枚引流，術(shù)后患者腹痛明顯緩解，麻醉清醒后即可下地行走并恢復(fù)進食。
網(wǎng)籃取石
置入支架
術(shù)后給予患者中藥口服、中醫(yī)適宜技術(shù)結(jié)合西醫(yī)抗感染等中西醫(yī)結(jié)合治療方式，進一步加快患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)后三天，患者康復(fù)出院。
ERAT的優(yōu)勢有哪些呢？
內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療（ERAT）是一種新的技術(shù)，相較于傳統(tǒng)的外科手術(shù)，具有如下優(yōu)點：
1.治療零創(chuàng)傷、無瘢痕、恢復(fù)快
ERAT手術(shù)時間短，基本沒有創(chuàng)傷，腹部不留瘢痕，術(shù)后腹痛、炎癥改善快，住院時間短，更加符合快速康復(fù)治療理念。
2.不切除闌尾，保留了闌尾的功能
越來越多研究表明，闌尾不是一個無用器官，闌尾與腸道細菌微生態(tài)、人體免疫功能密切相關(guān)，同時還有一定的防護腸道腫瘤功能。
哪些患者可以行ERAT治療呢？
目前ERAT治療更加適用于急性單純性闌尾炎伴糞石梗阻或慢性闌尾炎伴有糞石，療效確切且安全。
對于一些炎癥較重甚至闌尾穿孔或已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫的患者，則需要盡快外科干預(yù)或其他治療。
最后，李海菊主任提醒并非所有類型闌尾炎都適合行ERAT治療，需要找到?？漆t(yī)師進行評估，制定個體化的治療方案，因人施策，精準(zhǔn)施治。
專家推薦
李海菊
主任醫(yī)師
消化內(nèi)科主任
老年醫(yī)學(xué)科主任
碩士研究生 徐州市消化病學(xué)、徐州市消化內(nèi)鏡專業(yè)委員 ，1994年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事臨床工作30年，長期至力于消化系統(tǒng)疾病常見重癥疾病的診療。尤其是消化內(nèi)鏡下消化道早癌ESD術(shù)、胃腸道息肉EMR術(shù)，ERCP膽總管取石術(shù)、鼻膽管引流術(shù)；食道靜脈曲張?zhí)自?、硬化劑治療術(shù)、食道良惡性狹窄支架植入術(shù)；消化道潰瘍，功能性胃腸病，慢性便秘；急性胰腺炎，反流性食道炎；急慢性肝炎、肝硬化、消化道出血有很豐富的經(jīng)驗。發(fā)表國家級文章數(shù)篇，先后在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科、江蘇省人民醫(yī)院消化科，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進修學(xué)習(xí)。
劉繼威
主治中醫(yī)師
碩士研究生
從事消化內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作10余年。曾于天津市南開醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、徐州市中醫(yī)院等進修學(xué)習(xí)。對消化道早癌、膽道疾病、急慢性胰腺炎、消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化及消化心身疾病等診治有較豐富的臨床經(jīng)驗。對消化內(nèi)鏡技術(shù)有重點研究，擅長內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、消化道良惡性狹窄支架術(shù)等。參與國家自然科學(xué)基金項目及省級科技基金項目2項，發(fā)表核心期刊論文6篇，參編醫(yī)學(xué)專著1部。