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熱?熱?熱?！徐州市礦山醫(yī)院接診多例熱射病患者，有男子體溫飆至41.6℃，被“曬”進ICU……
發(fā)布時間: 2024-08-01 09:08:36
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難熬的三伏天已進入中伏，持續(xù)的酷熱天氣，導致不少人中暑。入伏以來，徐州市礦山醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）已連續(xù)收治了多例熱射病患者，大多主要為老年人和來自高溫戶外作業(yè)群體。
老年人大多因為身體原因或者想節(jié)省電費，不吹空調，但又身著較厚的衣物，長期處于悶濕的環(huán)境中，很容易患熱射病。
戶外作業(yè)群體自覺身體素質好，在高溫環(huán)境下連續(xù)作業(yè)幾個小時，不知不覺中暑，進而導致熱射病。
一個看似平凡的工作日下午，陽光如烈焰般炙烤著大地，一名中年男子在工地上揮汗如雨，卻突然倒地不起，后肢體抖動，呼吸急促，隨后迅速陷入昏迷。這突如其來的變故讓周圍的工友們措手不及，觸之患者體溫極高，立即灌注冷水，并立即撥打120急救電話，一場與時間的賽跑就此拉開序幕。
當救護車呼嘯而至，患者已處于深昏迷狀態(tài)，呼吸急促費力，體溫41.6℃，全身皮肝干燥，抽搐，心電圖“頻繁室性早搏，ST-T改變”……對于致死致殘率極高的熱射病，生命之火搖搖欲墜。
面對如此嚴峻的挑戰(zhàn)，徐州市礦山醫(yī)院急診醫(yī)學科搶救團隊沒有絲毫猶豫，在急診醫(yī)學科及重癥醫(yī)學科（ICU）主任宋旭的指揮下，立即啟動緊急救治流程。
醫(yī)護人員迅速而準確地采取了一系列救治措施：冰鹽水、冰帽、冰毯機輪番上陣，為患者進行全身降溫，以減緩高溫對身體的進一步傷害。
開通靜脈通道，補充血容量，給予大量補液糾正患者的脫水狀態(tài)，緊急實施氣管插管連接呼吸機輔助呼吸，確?；颊叩暮粑罆惩o阻維持生命體征的穩(wěn)定，此外抗炎治療也同步進行，力求從源頭上控制病情的惡化。
然而戰(zhàn)斗并未就此結束，為了進一步鞏固治療效果，患者被緊急轉入重癥醫(yī)學科（ICU），并緊急組織血液凈化中心專家、神經內科專家、藥劑科臨床藥師及團隊醫(yī)護人員進行MDT會診討論，制定治療計劃。
ICU團隊醫(yī)護人員夜以繼日地堅守在患者身邊，
緊盯著監(jiān)護儀上的每一個細微變化，
在十早一禁的指導原則下綜合治療。
CRRT控制體溫清除炎癥介質治療，
及時有效的控制抽搐，
保護心肺肝腎等臟器功能，
血液凈化，通暢的氣道維持，
促醒，抗凝預防等等治療，
為患者贏得了寶貴的治療時間和生存機會……
目前患者仍處于昏迷狀態(tài)，
原發(fā)熱射病所致多臟器功能嚴重受損，
繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，
仍需ICU全體醫(yī)務人員全力救治守護，
希望患者能夠早日蘇醒，盡快康復！
科普課堂
什么是熱射?。?/div>
熱射病是指因高溫引起的人體體溫調節(jié)功能失調，體內熱量過度積蓄，產熱大于散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，并伴有皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病，是中暑最嚴重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。
我們?yōu)槭裁磿脽嵘洳。?/div>
高溫高濕的氣候因素和高強度體力活動是導致熱射病最主要的危險因素。
經典型熱射病主要由高溫和（或）高濕環(huán)境因素引起，通常沒有劇烈的體力活動。
勞力型熱射病主要由于高強度體力活動引起機體產熱與散熱失衡而發(fā)病。
熱射病的常見癥狀是什么？
體溫升高：體溫升高是熱射病的主要特征，患者核心體溫多在40℃以上。
中樞神經系統(tǒng)癥狀：中樞神經系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征，早期即可出現(xiàn)嚴重損害，表現(xiàn)為：譫妄、嗜睡、癲癇發(fā)作、昏迷等；還會出現(xiàn)其他神經系統(tǒng)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、角弓反張、去大腦強直等；部分患者后期會遺留下長期的中樞神經系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、認知障礙、語言障礙、共濟失調等。
其他癥狀：頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力。
如何預防熱射病？
01、不帶病
高強度運動或者體力勞動前出現(xiàn)腹瀉、感冒、疲憊乏力等身體不適，或平時缺乏鍛煉，體重超標、正在服用退燒藥、抗生素等藥物，要注意避免。
02、預降溫
高強度運動或者體力勞動過程中通過各種可及方式降溫，包括冷水噴霧、用濕毛巾擦拭、飲用冰液體等。
03、補水鹽
勞動后要注意補充液體，包括電解質等。
04、備“三寶”
居民家中、工作場所，最好準備好溫/濕度計、耳溫度計、指脈氧檢測儀，做好監(jiān)測，以及配備一些防暑藥物。
05、配設備
溫度計、指脈氧檢測儀，做好監(jiān)測，以及配備一些防暑藥物。
06、不熬夜
充足的睡眠可以有助于恢復體力、降低熱射病發(fā)生率。
宋旭主任提醒：中暑無小事！一旦懷疑熱射病(重癥中暑)，第一時間必須將患者轉移到陰涼通風處或20～25℃空調房間內，用涼水噴灑同時配合持續(xù)扇風、涼水擦浴、冰袋物理降溫，有條件者可將患者浸泡至冷水中(確?；颊哳^部不會進入水中，保持氣道通暢，防止誤吸和溺水)，同時輸注4℃生理鹽水降低核心體溫，如患者無意識障礙，可口服榨菜和冰礦泉水快速補鈉，同時撥打急救電話，做到“邊降溫邊轉院”的原則轉至就近醫(yī)院救治，以免錯過最佳搶救機會。