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【礦山醫(yī)院】“小東西，大麻煩”年關(guān)將至，小心發(fā)生食道氣管異物
發(fā)布時間: 2019-01-18 09:30:00
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馬上快到年關(guān)了，又到了與家人或朋友“胡吃海喝”的時候，市民在歡聲笑語、品嘗美酒佳肴之時，千萬別讓食道異物及氣管異物掃了興，乃至釀成慘禍。
近日，我院一天內(nèi)陸續(xù)接診了三位因為誤食而險些釀成大錯的患者。
52歲的劉女士因為吃飯過快，將一根雞骨不小心吞入，隨后喉嚨底部有點異物感，吞東西時候感覺緩慢，家人立即帶劉女士來到徐州市礦山醫(yī)院門診求助。經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，在食道上端發(fā)現(xiàn)了一個條索狀的高密度影。眼耳鼻喉科袁麗娟主任立即安排做了異物取出術(shù)，異物被順利取出，目前劉女士已康復(fù)出院。
42歲的李女士吃魚時誤吞了魚刺，當(dāng)時為了盡快解除痛苦，情急之下硬吞了飯團和體積較大的食物，過了一會兒，她感覺頸部陣陣刺痛，這才來到我院門診求助。經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，她的食管里仍然留有魚刺。因采用吞飯的“土辦法”，導(dǎo)致魚刺從咽部進入到食管，劃破了食管壁，引起疼痛不適。袁麗娟主任立即安排做了異物取出術(shù)，異物被順利取出，目前李女士已康復(fù)出院。
張大爺85歲了，平時喜歡養(yǎng)生，俗話說：“一日食三棗，百歲不顯老”，張大爺便有每天堅持吃三顆棗的習(xí)慣。這次張大爺在吃第一顆棗時，不慎將棗核吞了進去，家人便急忙帶張大爺來我院就醫(yī)。經(jīng)過相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)誤食的棗核不偏不倚剛好卡在食管內(nèi)，因為棗核較大且兩頭較尖，食管周圍已經(jīng)有出血和紅腫，必須立刻取出棗核，如果拖延可能會引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。袁麗娟主任決定立即為其行“食道鏡探查+食道異物取出術(shù)”。手術(shù)歷時8分鐘，棗核就被順利取出。通過醫(yī)務(wù)人員的精心治療，目前張大爺已康復(fù)出院。
徐州市礦山醫(yī)院眼耳鼻喉科袁麗娟主任特別提醒：市民在歡聲笑語、品嘗美酒佳肴度佳節(jié)之時，千萬別讓食道異物及氣管異物掃了興，乃至釀成慘禍。異物誤吞后，切忌強行用吞咽飯團、饅頭、韭菜等方法企圖將異物推下，以免加重損傷，出現(xiàn)并發(fā)癥，并增加手術(shù)難度，應(yīng)立即就醫(yī)及時取出。
兒童食管異物：
吞咽功能不健全，食用帶有骨、刺或核類的食物不慎咽下；
成年人食管異物：
吞入的異物，經(jīng)常會嵌頓在食管內(nèi)，尤其以食管的三個生理狹窄處多見。
食管異物的臨床特征與異物所在部位、大小、性質(zhì)有關(guān)。大多數(shù)患者發(fā)生食管異物后即有癥狀，比如吞咽困難、異物梗阻感、咽部或胸骨后疼痛、口水增多、反流癥狀、呼吸道癥狀等。
若異物不及時取出，嚴(yán)重者可導(dǎo)致食管穿孔，并引起頸部皮下氣腫或縱隔氣腫、食管周圍炎及膿腫、縱隔炎及膿腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥。如果穿破臨近的主動脈或鎖骨下動脈等大血管便可引起致命性的大出血，直接危及生命。
1、 進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙。勿將魚刺、骨類拌入飯中同食。
2、 牙齒脫落較多或用假牙托的老人，尤應(yīng)注意。損壞的假牙要及時修復(fù)，以免進食時松動、脫落，而誤吞。當(dāng)進食黏性食物時要留意假牙不要被食物黏連后導(dǎo)致誤吞。
3、 教育小兒改正口含小玩物的不良習(xí)慣，以防不慎咽下。
4、 全麻或昏迷病人，應(yīng)將活動的假牙取出。
5、 誤吞異物后，切忌自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重食管損傷，增加手術(shù)困難。
6、 誤吞異物應(yīng)及時就診，盡早明確診斷、取除異物，對防止并發(fā)癥的發(fā)生有著極為重要的意義。
注意：吞飯吞菜含醋不可??！
用力咳嗽、嘔吐是一個可行的辦法，但吞飯吞菜含醋則是不可選的，可能將異物吞至更深處或者完全插入粘膜和肌肉內(nèi)。來醫(yī)院就診的患者中一張嘴就能顯露的上咽部異物情況并不多見，大部分是需要借助間接喉鏡或者纖維喉鏡鉗取的下咽部異物，能否成功取出還需要患者的良好配合。如果魚刺再往下走進入食道以后就要借助食道鋇棉、電子食管鏡、或者硬性食管鏡尋找和鉗取。
袁 麗 娟
徐州市礦山醫(yī)院眼耳鼻喉科主任
主任醫(yī)師
1989年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，一直從事眼耳鼻咽喉科工作。曾先后在北京、上海等眼耳鼻喉?？漆t(yī)院進修學(xué)習(xí)。對眼耳鼻喉科疾病的診斷、治療有獨到的見解，有很強的解決復(fù)雜、疑難病例的能力。擅長診治眩暈病、三叉神經(jīng)痛、過敏性鼻炎、咽炎等疾病。