92歲的蘇奶奶今年9月份因腹部絞痛嚴(yán)重，被家人急送徐州市礦山醫(yī)院診療。入院后，普外科楊林副主任接診了此患者，與家人溝通時(shí)了解到患者12年曾因膽囊結(jié)石、膽囊炎做過一次膽道手術(shù)（術(shù)式不詳），綜合患者病情，楊林副主任認(rèn)為其是典型的膽總管結(jié)石伴急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），如不立刻進(jìn)行膽汁引流，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。隨后，為其在全麻下行微創(chuàng)手術(shù)（膽總管下黏連松解+膽總管切開膽道鏡探查取石+T管引流術(shù)），術(shù)中發(fā)現(xiàn)既往手術(shù)帶來了腹腔粘連、解剖移位等問題，極大的增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但憑借醫(yī)生的精湛技術(shù)，手術(shù)成功，術(shù)后恢復(fù)良好，并帶T管回家休養(yǎng)。

     徐州市礦山醫(yī)院普外科楊林副主任介紹，肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。

     肝內(nèi)膽管結(jié)石，常合并肝外膽管結(jié)石，并發(fā)膽管梗阻，誘發(fā)局部感染以及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。此病可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。

     蘇奶奶是一個(gè)全肝結(jié)石的病人，曾做過膽道手術(shù)，肝內(nèi)膽管的結(jié)石多與膽管的狹窄，先天性畸形等因素有關(guān)，因此治療起來是比較復(fù)雜的。

     膽道鏡取石是對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中不能取凈的重要補(bǔ)充，膽道鏡能解決90%以上的肝內(nèi)膽管結(jié)石。但是，對(duì)于極度狹窄的肝內(nèi)膽管結(jié)石，也很難奏效，需要耐心、細(xì)致、多次取石才能達(dá)到較好的效果。