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痛不欲生！“腰纏龍”帶狀皰疹——生命中難以承受之痛！
發(fā)布時(shí)間: 2019-03-14 16:39:00
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世界上有一種痛，
是腰纏萬(wàn)貫的痛，是難以承受之痛。
它就是——帶狀皰疹
疼痛反反復(fù)復(fù)
痛感猶如針刺、電擊、火燒和蟲(chóng)咬
疼到令人寢食難安
那么，當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，
需要去醫(yī)院哪個(gè)科室就診？
A 皮膚科; B 疼痛科
乍一看，毫無(wú)疑問(wèn)就是皮膚科啊
實(shí)際上，這是個(gè)多選題
也就是說(shuō)，就診的科室可以是疼痛科
今年74歲的馬奶奶2周前無(wú)明顯誘因感右面部耳前區(qū)皮膚燒灼樣疼痛，并出現(xiàn)片狀不規(guī)則紅斑、成簇皰疹，偶感乏力，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗病毒治療，期間皰疹逐漸好轉(zhuǎn)，但仍持續(xù)右面部、右耳內(nèi)部火燒樣疼痛，且每小時(shí)出現(xiàn)一次爆發(fā)疼痛，疼痛難忍。“生不如死啊，感覺(jué)每天活著都是煎熬……”馬奶奶這樣表示。
家人看到馬奶奶這樣痛苦，心急如焚，后打聽(tīng)到徐州市礦山醫(yī)院疼痛科張寧主任疼痛治療水平高，效果好，特地帶其來(lái)醫(yī)院求診。
入院后，張寧主任詳細(xì)檢查了患者病情，發(fā)現(xiàn)其右耳內(nèi)、耳前區(qū)、顳部見(jiàn)不規(guī)則紅斑、成簇皰疹，局部皮膚觸痛明顯，右側(cè)面部右側(cè)上下唇，皮膚超敏，撫摸可誘發(fā)疼痛，VAS評(píng)分7-8分，診斷為1、面部帶狀皰疹 ；2、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛（右V2/3）。
張寧主任根據(jù)患者的情況，制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃。首先給予三氧抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止疼等對(duì)癥支持治療，接著進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯，鞘內(nèi)藥物注射等治療。現(xiàn)患者疼痛得到有效控制，無(wú)爆發(fā)痛發(fā)生，右側(cè)面部顳部，頭部疼痛VAS評(píng)分2-3分，皮損區(qū)結(jié)痂愈合。
張寧主任在查房時(shí)，馬奶奶激動(dòng)地告訴他：我終于能睡個(gè)好覺(jué)了，多虧您了，是您救了我的命啊……
徐州市礦山醫(yī)院疼痛科張寧主任表示，發(fā)生在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的帶狀皰疹確實(shí)是最兇險(xiǎn)的。老年帶狀皰疹患者中，約10%長(zhǎng)在三叉神經(jīng)分布區(qū)域。三叉神經(jīng)可分為眼支、上頜支和下頜支，其中眼支發(fā)病最兇險(xiǎn)，約占全部三叉神經(jīng)帶狀皰疹患者的10%左右。
三叉神經(jīng)眼支神經(jīng)涵蓋了額部、眼睛、鼻部等，相對(duì)于其他部位，帶狀皰疹長(zhǎng)在眼支神經(jīng)時(shí)癥狀更重，疼痛更明顯?；颊邥?huì)感到劇烈的頭痛、頭暈,當(dāng)累及到聽(tīng)神經(jīng)時(shí),會(huì)出現(xiàn)眩暈、嘔吐、耳鳴等，如不能及早治療或治療不規(guī)范，嚴(yán)重可導(dǎo)致角膜穿孔、面癱，影響視神經(jīng)等。
什么是帶狀皰疹？
“腰纏龍” ”纏腰火丹” ”蜘蛛瘡”，就是我們說(shuō)的帶狀皰疹。是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。對(duì)，你沒(méi)有看錯(cuò)！帶狀皰疹的罪魁禍?zhǔn)缀蛢和冒l(fā)的水痘其實(shí)是同一個(gè)病毒，也就是說(shuō)被帶狀皰疹纏繞的患者在早期一定感染過(guò)水痘，或是潛伏感染過(guò)水痘而沒(méi)有發(fā)病。
（細(xì)思極恐??！這個(gè)病毒居然能在我們的身體里面潛伏幾十年！）
在感染水痘之后，這種病毒一直安安靜靜地躲在我們神經(jīng)根的神經(jīng)元中，就等著哪一天我們免疫力低下，感染、疲勞……潛伏的病毒再次被激活，迅速生長(zhǎng)繁殖，趁虛而入，使侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死從而產(chǎn)生神經(jīng)痛，并沿著周?chē)窠?jīng)纖維移動(dòng)到皮膚，在皮膚上發(fā)生紅斑水皰。
哪些人容易得帶狀皰疹？
所有年齡的人群都有可能會(huì)得帶狀皰疹。雖然兒童一般會(huì)發(fā)水痘，但也有得帶狀皰疹的。通常來(lái)說(shuō)，帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過(guò)度疲勞的人身上“作威作福”。在門(mén)診，我們經(jīng)常遇到連續(xù)熬夜的年輕人，還有一些過(guò)度鍛煉的人因?yàn)閹畎捳顏?lái)求助的。
一般來(lái)說(shuō)，年齡越大，病情會(huì)越嚴(yán)重，恢復(fù)得越慢；有免疫缺陷的患者容易發(fā)生播散性帶狀皰疹。
帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)是什么樣的？
帶狀皰疹這條“腰纏火丹的毒蛇”特別喜歡藏頭露尾，一般在出現(xiàn)神經(jīng)痛4-5天之后才發(fā)生皮疹，早期如果只有疼痛，皮膚沒(méi)有紅斑、水皰，極易誤診為心絞痛、胃腸道潰瘍、膽道或者腎絞痛、闌尾炎、早期青光眼等，所以，帶狀皰疹往往要在出現(xiàn)皮疹之后方可確診。但是也有一些帶狀皰疹雖然疼痛劇烈但是整個(gè)病程都不出現(xiàn)皮疹，我們稱(chēng)之為“頓挫型帶狀皰疹”，這就為臨床醫(yī)生的確診帶來(lái)了很大困難，往往需要排除相關(guān)部位的其他疼痛性疾病方能確診。
帶狀皰疹經(jīng)典皮疹是紅斑基礎(chǔ)上群集丘皰疹，排列成帶狀，單側(cè)性，伴有明顯的神經(jīng)痛，有燒灼樣痛、電擊樣痛、刀割樣痛、淺感覺(jué)異常等，因?yàn)檐|體神經(jīng)比較表淺而豐富，因此好多患者都反映衣服摩擦皮膚都覺(jué)得痛，每呼吸一次痛一次，因此說(shuō)帶狀皰疹是會(huì)呼吸的痛真是毫不夸張啊。
帶狀皰疹怎么治療？
一定要爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早治療。
預(yù)防和控制神經(jīng)痛的關(guān)鍵在于早期積極治療。
通常來(lái)說(shuō)，要在早期足量地給予抗病毒藥物治療，從而有效抑制病毒復(fù)制、阻止病毒播散，減少對(duì)于神經(jīng)的損傷。但是，對(duì)于帶狀皰疹感染之后的2周再用抗病毒藥物作用就不大了，錯(cuò)過(guò)了阻止病毒復(fù)制的最佳時(shí)機(jī)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一旦產(chǎn)生，就要以止痛和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療為主，預(yù)防感染和并發(fā)癥。
帶狀皰疹多久會(huì)好 ？
病程一般2～3周，可以自愈，老年人相對(duì)時(shí)間長(zhǎng)一些。但是，一旦治療不及時(shí)，導(dǎo)致了后遺神經(jīng)痛，有的患者在皰疹消退后疼痛繼續(xù)持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，那就需要一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間才能好了，更有甚者后遺神經(jīng)痛可以持續(xù)1-2年，因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù)是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以后遺神經(jīng)痛是非常頑固的。
治療神經(jīng)痛，除了口服止痛藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物以外，也可以采用神經(jīng)阻滯等方法治療，最重要的是一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查治療！
得了帶狀皰疹平時(shí)要注意什么？
其實(shí)也不必過(guò)于緊張啦！盡早積極治療，注意休息，避免勞累。適當(dāng)?shù)馗綦x，可能的話，避免接觸老人、小孩等免疫力較低的人。另外，皮疹有破潰時(shí)不要洗澡。
徐州市礦山醫(yī)院疼痛科治療范圍
1
疼痛科常見(jiàn)神經(jīng)病理性痛的性質(zhì)：
表現(xiàn)為：身體某部位（神經(jīng)支配區(qū)）陣發(fā)痛、閃電痛、燒灼痛、針刺痛、觸摸痛、麻木痛。
2
頭面痛：
表現(xiàn)為：頭、額、眼眶、臉、牙齒、腭、舌、咽、耳等一個(gè)或幾個(gè)部無(wú)原因的陣發(fā)性閃電痛、燒灼痛、針刺痛，或持續(xù)性隱痛、酸脹痛基礎(chǔ)上陣發(fā)加重，可伴流淚、流涕。
3
頸椎?。?/strong>
表現(xiàn)為：枕、頂、頸、臂、肩、胸或背痛，或手、臂麻木，或頭暈、耳鳴，或無(wú)原因的打嗝、惡心、心悸、出汗、呼吸緊束感，或走路無(wú)力、大便無(wú)力或踩棉感，或咽喉、食管有梗塞異物感等不適。
4
腰椎間盤(pán)源性疼痛：
表現(xiàn)為：腰或腿久坐痛、久站痛、久走痛或麻木。
5
腰腿痛：
表現(xiàn)為：腰腿持續(xù)痛，轉(zhuǎn)身或彎腰時(shí)痛，半夜痛，起床痛，下地痛，久坐或久走痛等。
6
關(guān)節(jié)痛：
表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)部位痛、動(dòng)作痛、啟動(dòng)痛或夜間痛，關(guān)節(jié)局部有壓痛或紅、腫等。
7
脊柱源性疼痛：
表現(xiàn)為：身體等不明原因痛，以牽扯痛、放射痛、燒灼痛、針刺痛、持續(xù)痛或夜間痛為主，可伴有皮膚麻木或肌肉無(wú)力，曾經(jīng)有碰撞、外傷或手術(shù)史。
8
癌性疼痛：
表現(xiàn)為：已診斷有癌痛史的同時(shí)或以后，病變局部或遠(yuǎn)部出現(xiàn)疼痛。以及不明原因的突然痛、持續(xù)痛、夜間痛、局部痛、深部痛、伴有局部腫脹等疼痛。
專(zhuān)家推薦
張 寧
副主任醫(yī)師
徐州市礦山醫(yī)院疼痛科主任
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，曾在廣東三九腦科醫(yī)院進(jìn)修臨床疼痛麻醉專(zhuān)業(yè)，在北京宣武醫(yī)院進(jìn)修疼痛專(zhuān)業(yè)，擅長(zhǎng)各種危重疑難雜癥術(shù)中的麻醉學(xué)處理，神經(jīng)外科的術(shù)中喚醒麻醉，和頸源性頭痛，頸椎病，腰椎間盤(pán)突出癥,肩周炎，帶狀皰疹后遺痛，三叉神經(jīng)痛，以及癌性疼痛，手術(shù)后疼痛等各種急慢性疼痛的診斷、物理、心理治療和微創(chuàng)治療。如CT引導(dǎo)下半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，低溫等離子射頻消融術(shù)治療頸腰椎椎間盤(pán)突出癥，頸椎硬膜外置管治療頸源性頭痛等， 取得較好療效。
門(mén)診時(shí)間：星期一、三、五全天
聯(lián)系電話：0516-69858058
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