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攻“肩”克難｜中年男子摔倒致巨大肩袖撕裂，醫(yī)生用微創(chuàng)術(shù)巧補(bǔ)修復(fù)
發(fā)布時(shí)間: 2023-11-09 08:17:42
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半個(gè)多月前，家住徐州縣區(qū)的56歲周先生下樓梯時(shí)不慎摔倒，右肩部著地，致右肩疼痛，休養(yǎng)了一個(gè)多星期還是抬不起來，疼痛反反復(fù)復(fù)。近日，飽受困擾的他來到徐州市礦山醫(yī)院骨科就醫(yī)，才發(fā)現(xiàn)是肩袖撕裂，而且還是巨大撕裂。
骨科副主任醫(yī)師季鑫詳細(xì)詢問病史、細(xì)致查體，并結(jié)合影像學(xué)檢查后診斷為“巨大右肩袖撕裂”。“肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成，其肌腱相互融合成板狀聯(lián)合腱，形成以肱骨頭為中心的‘袖口’樣結(jié)構(gòu)，故稱‘肩袖’。肩袖具有懸吊肱骨，穩(wěn)定肱骨頭的作用。巨大肩袖撕裂指肩袖肌腱前后方向或內(nèi)外方向撕裂＞5cm或達(dá)到2個(gè)或以上的肩袖肌腱撕裂，在所有肩袖病變中占10%-40%，是肩關(guān)節(jié)疾病中最具挑戰(zhàn)的疾病之一。”季鑫副主任醫(yī)師介紹說，由于周先生的肩袖撕裂屬于“巨大撕裂”，如果得不到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)疼痛加重、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。
鑒于患者的特殊情況，季鑫副主任醫(yī)師將情況匯報(bào)至骨科主任顧署光處，同時(shí)科室專家團(tuán)隊(duì)對(duì)該病例進(jìn)行了詳細(xì)討論，認(rèn)為周先生屬于巨大撕裂，手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，建議為其實(shí)施微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡縫合術(shù)，以解除患者病痛。
完善術(shù)前相關(guān)檢查，由季鑫副主任醫(yī)師擔(dān)任主刀醫(yī)師，楊志霞副主任醫(yī)師作為助手，在手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護(hù)人員的積極配合下，歷時(shí)兩個(gè)多小時(shí)，全麻下為患者進(jìn)行了“關(guān)節(jié)鏡下右肩袖縫合+肩峰成形術(shù)+關(guān)節(jié)清理+關(guān)節(jié)松解術(shù)”，術(shù)中凍結(jié)松解徹底，肩峰成型完善，肩袖縫合牢固，手術(shù)成功。
術(shù)前撕裂口
縫合術(shù)后
術(shù)后患者恢復(fù)速度快，疼痛感逐漸消失。在骨科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，周先生得到快速康復(fù)，目前已出院。
術(shù)后小切口
溫馨小貼士
肩袖損傷無論是部分撕裂還是全層撕裂，一旦發(fā)生，多數(shù)都難以自行愈合，且會(huì)隨著時(shí)間的延長逐漸增大。對(duì)于部分損傷，通常采用保守治療。但是對(duì)于完全損傷，肩袖自我修復(fù)的可能性極小，長時(shí)間不治療，損傷會(huì)增大，肌腱會(huì)回縮，肌肉也會(huì)萎縮，小撕裂可能會(huì)變成大撕裂，甚至巨大撕裂，最終無法修復(fù)，因此目前普遍建議應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)主要目的為恢復(fù)肌腱與骨的接觸，為肌腱-骨的愈合創(chuàng)造條件。
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、感染率低等優(yōu)勢(shì)，通過肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可恢復(fù)肩袖的連續(xù)性和完整性，從而對(duì)肩袖的恢復(fù)起到主動(dòng)干預(yù)、早期愈合的目的。
專 家 推 薦
顧署光
副主任醫(yī)師
骨科主任
中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員 參加工作后，一直致力于臨床一線骨科工作，擁有扎實(shí)的外科基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多次到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造、學(xué)習(xí)。擅長各類四肢骨折、開放性骨折、椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)、脊柱疾病及創(chuàng)傷進(jìn)行手術(shù)治療，在省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表多篇論文。
季 鑫
副主任醫(yī)師
中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員 工作十余年來致力于臨床一線骨科工作，業(yè)務(wù)技能及理論功底扎實(shí)。曾在上海東方醫(yī)院及上海六院骨關(guān)節(jié)科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)關(guān)節(jié)鏡下治療肩膝關(guān)節(jié)疾病有豐富經(jīng)驗(yàn)。
楊志霞
副主任醫(yī)師
畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后從事骨科臨床工作。致力于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，股骨頭無菌壞死的保膝、保髖治療，四肢骨折的微創(chuàng)治療及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療。