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【潤(rùn)心科普】百日咳近期高發(fā)，重癥致死！如何做好預(yù)防？
發(fā)布時(shí)間: 2024-04-06 08:56:52
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近日，作為急性呼吸道傳染病的“百日咳”備受關(guān)注，“百日咳再現(xiàn)”也一度沖上熱搜。目前已經(jīng)造成13人死亡。
來看看這組數(shù)據(jù)：
根據(jù)國(guó)家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國(guó)法定傳染病疫情概括”報(bào)告顯示：2024年前兩個(gè)月，全國(guó)報(bào)告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。
而且，這3萬(wàn)余百日咳病例中，還有13例死亡，其中，1月死亡人數(shù)為5人，2月死亡人數(shù)為8人。
為什么近期發(fā)病人數(shù)突然增多？
這個(gè)問題是大家最好奇的了。其實(shí)，進(jìn)入21世紀(jì)后，美國(guó)、澳州、日本等都曾出現(xiàn)發(fā)病數(shù)激增、百日咳反彈的狀態(tài)，以美國(guó)華盛頓為例，2012年就比前一年升高了13倍，每10萬(wàn)人口中有37.5人發(fā)病。而近期咱們國(guó)家發(fā)病人數(shù)增加，主要原因有這三點(diǎn)：
一、在疫苗的篩選壓力下，導(dǎo)致細(xì)菌抗原變化，逃逸后繼續(xù)感染人群。
二、疫苗僅可用于7歲以下兒童，抗體大概可以保護(hù)接種者4-12年時(shí)間，隨著年齡增長(zhǎng)可能再度感染，從而導(dǎo)致發(fā)病數(shù)出現(xiàn)周期性變化。另外，青少年和成人免疫系統(tǒng)相對(duì)成熟，患病后癥狀往往不太典型，漏診后成為隱匿傳染源。官方也給出意見：接種疫苗可以降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，但是無(wú)論是疫苗接種還是自然感染，均不能獲得終身保護(hù)。
三、隨著檢測(cè)技術(shù)的提高和普及，導(dǎo)致百日咳檢出率增加。
百日咳有什么典型癥狀？
百日咳是一種由百日咳鮑特菌（百日咳桿菌）引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期5—21 天，一般為7—14 天，初始出現(xiàn)癥狀的2周內(nèi)，傳染性最強(qiáng)。
“它的典型癥狀就是一長(zhǎng)串嚴(yán)重的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，一直到氣竭后用力地吸氣，由于吸入大量空氣通過痙攣的聲門，發(fā)出高音調(diào)似雞鳴樣吸氣吼聲，并循環(huán)多次。因?yàn)槟艹掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月，長(zhǎng)達(dá)100多天甚至更久，所以叫做百日咳。”徐州市礦山醫(yī)院兒科主任韋星星說，如果發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽劇烈，家長(zhǎng)要趕快帶孩子就醫(yī)，特別是四個(gè)月以下嬰兒感染后癥狀不太典型，無(wú)明顯發(fā)熱，咳嗽，持續(xù)水樣鼻涕，超過一周無(wú)好轉(zhuǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)氣促、呼吸暫停、嘔吐、發(fā)紺等問題。
需要警醒的是，一旦進(jìn)入急性期，病情發(fā)展就會(huì)很迅速，有些孩子還會(huì)咳到流眼淚，結(jié)膜充血，甚至咳嗽后嘔吐。并發(fā)癥多見于新生兒和6月齡以下的嬰兒，以肺炎、腦病最為常見，嚴(yán)重可致呼吸衰竭，甚至死亡。
百日咳一般分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期3個(gè)階段，如果不加干預(yù)，3個(gè)階段加起來通常要持續(xù)100天左右。韋星星主任介紹，抗感染治療是治療百日咳的主要方法。除了抗感染治療，一般治療和其他呼吸道疾病一樣，如保持室內(nèi)舒適溫度和濕度，給孩子提供良好舒適的環(huán)境等。對(duì)于大一點(diǎn)的孩子而言，要充分休息，不要參加劇烈活動(dòng)，不要熬夜，有傳染性時(shí)暫停上學(xué)。
如何診斷百日咳？
百日咳的診斷可根據(jù)臨床癥狀、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行臨床診斷。疑似病例或臨床確診病例百日咳鮑特菌病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性可以進(jìn)行確診，包括培養(yǎng)到百日咳鮑特菌或百日咳鮑特菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或PT-IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期滴度呈 4 倍及以上升高。
如何預(yù)防百日咳？
接種疫苗是目前防控百日咳的最有效措施。韋星星主任說，接種無(wú)細(xì)胞百日咳成分疫苗對(duì)降低患者感染后的重癥和死亡有較高的保護(hù)效果。按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3月齡、4月齡、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應(yīng)及時(shí)、全程接種含百日咳成分疫苗。如果沒有及時(shí)完成接種，家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶孩子補(bǔ)種，補(bǔ)種時(shí)前3劑每劑間隔不小于28天，第4劑與第3劑間隔不小于6個(gè)月。
通常疫苗接種3—5年后保護(hù)性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失，有再次被感染的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，除了接種疫苗，大家還要加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，在百日咳高發(fā)季節(jié)，建議這樣做：
01、盡量避免人群聚集，必要時(shí)要戴好口罩；
02、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手；
03、咳嗽或打噴嚏時(shí)用手絹或紙巾掩住口鼻；
04、保持室內(nèi)通風(fēng)；
05、合理作息，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力等。
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韋星星
副主任醫(yī)師
兒科主任
醫(yī)學(xué)碩士，本科畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，研究生畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2018年參加參加首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒童高級(jí)生命支持培訓(xùn)班培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2019年在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。長(zhǎng)年從事于兒科臨床與教學(xué)工作，對(duì)于兒童感染性疾病，呼吸系統(tǒng)性疾病，消化系統(tǒng)疾病，急危重癥疾病，對(duì)于小兒白細(xì)胞異常、小兒貧血，溶血性疾病、EB病毒相關(guān)感染等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表數(shù)篇核心論文期刊。