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【世界卒中日】警惕！34歲小伙患高血壓3級(jí)未重視，突發(fā)腦出血險(xiǎn)危及生命
發(fā)布時(shí)間: 2018-10-29 15:38:00
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2018年10月29日是第十三個(gè)“世界卒中日”，今年的主題是：戰(zhàn)勝卒中，再立人生；口號(hào)是：早診早治。
腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。臨床表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中200余萬(wàn)人，腦卒中已成為我國(guó)國(guó)民第一致死病因，約占總死亡疾病譜的22.45%，嚴(yán)重威脅人類健康。
對(duì)于腦卒中，很多人都有這樣的誤解：腦卒中是一種“老年病”，老年人才需要多加注意。事實(shí)上，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，卒中已經(jīng)悄悄來(lái)到了“年輕人”的身邊。
“我這么年輕，血壓高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，不用看醫(yī)生，等年紀(jì)大了，再去看醫(yī)生吃藥也不遲。”年僅34歲的小劉，就是因?yàn)檫@個(gè)錯(cuò)誤的想法，兩個(gè)月前突發(fā)腦出血險(xiǎn)危及生命。
徐州市礦山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張曉玲主任表示，年輕人有高血壓也要及時(shí)服藥治療，最近連續(xù)碰到幾個(gè)年輕病例，明知有高血壓病卻不重視治療，結(jié)果造成不可估量的后果。
小劉是一家醫(yī)療器械的業(yè)務(wù)員，平時(shí)應(yīng)酬比較多，經(jīng)常熬夜、吸煙、喝酒。去年體檢時(shí)查出酒精肝、高血壓，醫(yī)生建議他生活作息要調(diào)整，高血壓要正規(guī)治療，但小劉感覺自己年青，身體挺健壯的，就沒(méi)有重視。8月中旬，小劉早起洗澡時(shí)突然感覺頭痛，出浴室時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體行力不穩(wěn)，被家人扶住，不能說(shuō)話，家人急撥打120送至徐州市礦山醫(yī)院 ，途中煩躁，嘔吐胃內(nèi)容物一次。
入院后急診測(cè)血壓197/140mmHg，立即建立靜脈通路，完善凝血功能、電解質(zhì)、頭顱CT等檢查，后送入神經(jīng)內(nèi)科病房。神經(jīng)內(nèi)科丁敏醫(yī)生接診后，詢問(wèn)家屬是否知道小劉有高血壓病史，家屬稱不知情。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)示團(tuán)塊高密度影，大小約4.2*3.7*5.4cm，縱裂池密度增高，中線結(jié)構(gòu)居中。
張曉玲主任查房時(shí)詳細(xì)了解患者病情并仔細(xì)閱片后指示：患者為左側(cè)基底區(qū)腦出血；高血壓病3級(jí)（很高危）。根據(jù)患者目前情況及頭顱CT所見，可暫不進(jìn)行手術(shù)治療，但出血位置較危險(xiǎn)，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等，應(yīng)嚴(yán)格觀察病情變化，防止二次出血，積極對(duì)癥處理，并適時(shí)復(fù)查頭部CT，觀察顱內(nèi)出血情況，如有再次出血可考慮手術(shù)治療。
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的積極治療，小劉的出血已基本吸收，可出院回家繼續(xù)修養(yǎng)，繼續(xù)口服降壓藥控制血壓，出院后要避免受涼、清淡飲食，保持情緒穩(wěn)定，適度鍛煉，多飲水，監(jiān)測(cè)血壓。
高血壓一向被視為“老年病”，但近年來(lái)，35至45歲患者越來(lái)越多，約占63%，遠(yuǎn)高于其他年齡組，發(fā)病年齡高峰由過(guò)去的50歲左右明顯前移。臨床上像小劉這樣因工作壓力大、應(yīng)酬多而腦出血的年輕高血壓患者也不在少數(shù)，他們多是患了高血壓或不聞不問(wèn)或不堅(jiān)持吃藥，缺乏規(guī)范治療，加上日常生活中不注意防治高血壓，存在抽煙、喝酒、精神緊張等易導(dǎo)致血壓波動(dòng)的因素，而這些致病因素在同一個(gè)體內(nèi)所產(chǎn)生的作用決非單一因素的疊加，而是呈倍數(shù)的增長(zhǎng)，以致腦出血發(fā)生幾率大大升高。
應(yīng)從年輕時(shí)就重視高血壓的防治：首先患者要提高意識(shí)，定期測(cè)量血壓和體重，嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范治療、按時(shí)復(fù)診。高血壓的治療強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓并要降至達(dá)標(biāo)水平(理想值為120/80毫米汞柱，一般不高于140/90毫米汞柱，糖尿病、腎病患者低于130/80毫米汞柱)，降壓藥吃吃停停所致的血壓波動(dòng)比單純高血壓更易導(dǎo)致心衰、腦卒中、腎衰等致死性并發(fā)癥。其次是養(yǎng)成健康科學(xué)的生活方式，低鹽低脂低油低糖飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)；不飲酒或少飲酒(白酒每天不可超2兩)，戒煙，生活要有規(guī)律，調(diào)節(jié)好情緒，勞逸結(jié)合。
張曉玲
主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任
中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)療與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專業(yè)委員會(huì)第一屆委員。
江蘇省抗癲癇協(xié)會(huì)常務(wù)理事。
江蘇省徐州市神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員。
曾在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、廣東三九腦科醫(yī)院癲癇中心進(jìn)修。擅長(zhǎng)癲癇病的規(guī)范診療（尤其是藥物難治性癲癇、癲癇術(shù)前評(píng)估及癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理）。對(duì)急性缺血性腦血管病溶栓治療、腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、脫髓鞘疾病、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的治療經(jīng)驗(yàn)豐富。