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8歲男童腹部包塊竟是巨大腫瘤，慶幸的是專家妙手保脾除頑疾！
發(fā)布時(shí)間: 2018-08-24 15:00:00
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近日，徐州市礦山醫(yī)院普外科完成一例高難度手術(shù)，成功為一名8歲男童切除了來源于脾臟的巨大腫瘤并為其保住部分脾臟，患者術(shù)后恢復(fù)良好，在手術(shù)后一周康復(fù)出院回家。
8歲的文文今年上三年級(jí)，平時(shí)成績(jī)優(yōu)異，但性格靦腆不愛說話。去年10月份開始家人發(fā)現(xiàn)文文食欲減退，不太愛吃飯，料想肯定是在學(xué)校吃多了，觀察了兩三個(gè)月后發(fā)現(xiàn)文文體重沒有明顯減輕，就更加認(rèn)定是在學(xué)校吃多了腹脹，回家就不愿吃東西了，所以就沒有放在心上。今年8月的某天，文文媽媽在為他整理衣服時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)他的腹部好像有硬硬的包塊，而且還挺大的，家人便立即把他送到徐州市礦山醫(yī)院就診。
入院后，普外科劉修元主任為文文做了專科檢查，發(fā)現(xiàn)其左上腹肋緣下捫及較大包塊，大小約9*8CM，質(zhì)韌，界尚清，可推動(dòng)，無明顯壓痛；彩超示： 脾臟下極等回聲；腹部增強(qiáng)CT示：脾臟實(shí)性占位性病變，血管瘤首先考慮。初步診斷為脾巨大腫瘤。
劉修元主任立即組織醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了病例討論，認(rèn)為患者診斷為脾巨大腫瘤，首先為良性腫塊，目前醫(yī)學(xué)界較多采用全脾切除以解決病灶，但全脾切除術(shù)后可能出現(xiàn)血小板明顯升高、引起血栓風(fēng)險(xiǎn)、免疫力下降等情況。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤起源于脾，直徑約10CM，鑒于脾臟具有免疫、抗腫瘤、造血、儲(chǔ)血、濾血以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，且患者年齡太小，如果為其保留部分脾臟相信對(duì)患者今后的生活和其自身的免疫力會(huì)有很大的好處，最后決定為其行脾腫瘤保脾切除術(shù)，這是各種保脾手術(shù)中難度最大的一種術(shù)式。由于脾極易出血，而部分脾切除更是有很大的難度，但劉修元主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)依然鎮(zhèn)定自若，以高超的技術(shù)成功地完成了此臺(tái)手術(shù)。術(shù)后病理示脾血管瘤。
徐州市礦山醫(yī)院普外科劉修元主任提醒，脾臟長(zhǎng)了腫瘤要盡早治療。因?yàn)槠⑴K的瘤體巨大時(shí)，會(huì)壓迫周圍臟器可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，瘤體中央壞死者則常合并貧血、低熱、消瘦、左上腹疼痛。文獻(xiàn)報(bào)道脾臟血管瘤有高達(dá)25%的患者發(fā)生自發(fā)性破裂，甚至有的病例以此為首發(fā)癥狀。部分脾臟海綿狀血管瘤與胃底粘連，致使胃壁受累。如自發(fā)破裂，可引起嘔血及血便，出現(xiàn)上消化道大出血的臨床特征。
科普知識(shí)
1.脾臟功能：是濾血的主要場(chǎng)所，脾內(nèi)的巨噬細(xì)胞可以清除衰老的血細(xì)胞（如紅細(xì)胞、血小板）、抗原和異物，脾臟有一定的免疫免疫功能，此外，脾還能夠儲(chǔ)藏血液。
2.切脾手術(shù)的適應(yīng)癥：外傷性脾破裂、門脈高壓性脾亢、血液病、淋巴瘤、胰體尾部及脾惡性腫瘤、部分良性脾臟腫瘤。
3.保留脾臟手術(shù)的適應(yīng)癥：部分脾良性腫瘤、部分脾囊腫、部分脾破裂及部分胰體尾部良性腫瘤。
劉修元
主任醫(yī)師
普外科主任、疝外科中心主任
中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、 香港微創(chuàng)協(xié)會(huì)會(huì)員、徐州醫(yī)學(xué)會(huì)普外委員
畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事普外專業(yè)20余年，先后在江蘇省人民醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)各種普外疑難危重疾病的診斷及治療經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)腹部外科胃腸、肝膽各種腫瘤根治手術(shù)，在微創(chuàng)手術(shù)方面積累較多經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡膽囊切除、結(jié)直腸瘤切除甲狀腺切除、巨脾切除、疝修補(bǔ)、闌尾切除等各種疾病的腹腔鏡治療。