4月19日，徐州市礦山醫(yī)院心血管病內(nèi)科在劉正強主任帶領下采用Carto三維標測再次成功實施房顫、房撲的射頻消融治療，全程手術射線量極低，真正實現(xiàn)了“綠色消融”。據(jù)悉，我院已成功開展此類手術多例，均取得了良好的臨床效果，這標志著我院射頻消融技術已趨于成熟，使醫(yī)院心血管疾病技術水平上又邁上了一個新的臺階。

73歲的谷阿姨于7年前開始有反復發(fā)作性心慌不適癥狀，服用多種控制心率藥物后癥狀有緩解，發(fā)作時心電圖：陣發(fā)性房顫，心率120bpm。靜脈應用胺碘酮針可以轉復竇性心律，但是每隔一段時間谷阿姨就反復心慌發(fā)作，嚴重影響了她的生活質(zhì)量并給其心理上帶來巨大陰影。行冠脈造影檢查未見異常。

與家屬溝通后，劉正強主任決定為患者實施電生理檢查＋房顫射頻消融手術，經(jīng)Carto系統(tǒng)標測并左心房三維重建。經(jīng)右側股靜脈，送鹽水灌注消融導管至肺靜脈，功率30w，溫控43℃，環(huán)左右肺靜脈開口隔離，肺靜脈電位消失，手術圓滿成功。

1、心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感勞累；

2、頭暈、心絞痛、氣短、胸悶等；

3、有的患者以出現(xiàn)動脈栓塞(腦栓塞、肢體栓塞)為首發(fā)表現(xiàn)；

4、少數(shù)無明顯癥狀。

1、藥物治療：目前最常用的治療方法

2、非藥物治療

外科手術：如迷宮手術

介入治療：導管射頻消融

目前導管消融已成為心房顫動（房顫）治療的重要手段。對于抗心律失常藥物治療無效的陣發(fā)性房顫，歐美指南均將導管消融作為Ⅰ類推薦。對于無或伴輕微心臟病的癥狀性陣發(fā)性房顫患者，導管消融甚至可以是經(jīng)過選擇的患者的初始治療方案。

62歲的劉先生2年前開始無明顯誘因下出現(xiàn)心慌、胸悶、憋氣，呈陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)時間約5分鐘，約半年發(fā)作一次。由于發(fā)作時間間隔較長，就一直沒有重視，未予藥物及特殊治療。4月17日下午劉先生再次出現(xiàn)上述癥狀，家人便立即帶其趕到醫(yī)院求診。

入院后，完善相關檢查，心電圖示房撲。劉正強主任立即組織心血管病中心專家團隊對患者進行了會診，確診其為心率失常、房撲，決定為其實施射頻消融治療以根治。

4月19日，劉正強主任帶領的電生理團隊在局麻下為患者實施了心腔內(nèi)電生理+射頻消融術。術中，在三維磁導航標測下，醫(yī)生通過穿刺血管，將消融導管送到患者心臟，檢查并確定引起心律失常的起源點，再通過消融儀發(fā)送射頻電流消融治療，使患者局部心肌細胞脫水、變性、壞死，從而徹底根除“病灶”。

整個過程術者沒有踩一腳透視，X光機處于閑置狀態(tài)，達到了零射線的預定目標，并且用時短，僅40分鐘就順利消融成功，極大降低了手術時間。

劉正強
徐州市醫(yī)學會心血管分會委員 

華潤集團優(yōu)秀員工

徐州市礦山醫(yī)院心內(nèi)科主任

主任醫(yī)師
畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，學士學位。從事內(nèi)科工作20余年，兩次在北京、上海等地進修心內(nèi)科及心血管介入治療，對心內(nèi)科高血壓病、冠心病、先心病、風心病、心肺復蘇、心律失常等疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗。熟悉心血管疾病介入治療相關適應癥、禁忌癥并能熟練操作。