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聚焦臨床｜華潤醫(yī)療徐州市礦山醫(yī)院心內(nèi)科開展OCT介入手術(shù)，博“冠”精準(zhǔn)植入支架
發(fā)布時間: 2021-06-17 08:13:53
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近日，華潤醫(yī)療徐州市礦山醫(yī)院心內(nèi)科介入團(tuán)隊首次使用冠狀動脈光學(xué)相干斷層顯像（OCT）為一名冠心病患者進(jìn)行檢查， 并在OCT指導(dǎo)下成功完成冠脈支架植入術(shù)。該技術(shù)是繼血管內(nèi)超聲（IVUS）后的又一個血管腔內(nèi)影像技術(shù)，標(biāo)志著徐州市礦山醫(yī)院冠脈介入手術(shù)邁上精準(zhǔn)治療的新臺階。
我們在行動
56歲的權(quán)女士，近兩年來出現(xiàn)活動后胸悶、胸痛癥狀，持續(xù)時間2-5分鐘不等，無放射痛，休息能緩解，未予重視。后發(fā)作較前頻繁，癥狀加重，赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生建議冠脈搭橋治療，但患者及家屬卻選擇藥物保守治療，治療中間斷性出現(xiàn)胸悶胸痛，持續(xù)約幾分鐘能好轉(zhuǎn)。近幾天權(quán)女士發(fā)作頻繁，每日發(fā)作多次，每次持續(xù)約幾分鐘，家人發(fā)現(xiàn)情況后立即帶其到徐州市礦山醫(yī)院求診。
入院后完善相關(guān)檢查，初步判斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 、不穩(wěn)定性心絞痛、 心功能II級（NYHA分級）。冠脈造影示：冠狀動脈呈右優(yōu)勢型分布，LM無狹窄；LAD近段狹窄40%，中遠(yuǎn)段長病變，中度鈣化伴斑塊浸潤，多處狹窄90-95%；LCX鈣化明顯，彌漫性狹窄，狹窄最重達(dá)95%；RCA近段無狹窄，遠(yuǎn)段狹窄約85%。
前降支造影
回旋支造影
為更加精準(zhǔn)的判斷患者冠脈狹窄程度、斑塊性質(zhì)，確定進(jìn)一步的治療方案，心內(nèi)科劉正強(qiáng)主任帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊決定為其進(jìn)行OCT檢查。檢查結(jié)果提示：LCX遠(yuǎn)段管腔直徑約2.25mm，管腔面積約5.26mm²,近段管腔直徑約2.5mm,管腔面積約6.15mm²，可見斑塊浸潤；LAD遠(yuǎn)段管腔直徑約2.25mm，管腔面積約5.18mm²，中段管腔直徑約2.5mm,管腔面積約6.38mm²，近段管腔直徑約3.08mm，管腔面積約9.82mm²。
根據(jù)OCT檢查結(jié)果，劉正強(qiáng)主任、王文俠副主任及其介入團(tuán)隊經(jīng)過充分討論后，決定為權(quán)女士在LCX植入支架二枚，予LAD植入支架三枚。通過3D軟件可以清楚看到支架與血管壁良好的貼合程度。手術(shù)后權(quán)女士恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。
前降支支架植入后
回旋支植入支架后
OCT檢測支架與血管壁貼壁良好
專家有話說
心內(nèi)科主任劉正強(qiáng)：
目前冠心病介入治療逐步步入精準(zhǔn)PCI階段，而為了進(jìn)一步達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的，確?；颊咧委煹牟呗院驮u估治療的效果，開展腔內(nèi)影像學(xué)檢查手段顯得非常必要和重要。
光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OCT），是目前最新的腔內(nèi)影像成像技術(shù)，被稱為介入醫(yī)師的“第三只眼睛”，其成像系統(tǒng)分辨率是血管內(nèi)超聲（IVUS）的10倍左右。它是將一條頭端帶光學(xué)透鏡的成像導(dǎo)管放在冠脈血管里，通過高速旋轉(zhuǎn)回撤，不到3秒鐘就可以診斷清楚血管里面的結(jié)構(gòu)和斑塊性質(zhì)，就像直接把眼睛放進(jìn)血管里看一樣，整個診斷過程安全可靠，又被稱為“光學(xué)活檢”。
因此，OCT在冠狀動脈病變的診斷、指導(dǎo)介入治療策略和評價介入治療效果等方面，具有越來越重要的臨床應(yīng)用價值，是診斷冠心病新的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
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劉正強(qiáng)
主任醫(yī)師
徐州市礦山醫(yī)院心內(nèi)科主任
徐州市醫(yī)學(xué)會心血管分會委員、華潤集團(tuán)優(yōu)秀員工
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。從事內(nèi)科工作20余年，兩次在北京、上海等地進(jìn)修心內(nèi)科及心血管介入治療，對心內(nèi)科高血壓病、冠心病、先心病、風(fēng)心病、心肺復(fù)蘇、心律失常等疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗。熟悉心血管疾病介入治療相關(guān)適應(yīng)癥、禁忌癥并能熟練操作。