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【礦山醫(yī)院】“小東西，大麻煩”年關(guān)將至，小心發(fā)生食道氣管異物
發(fā)布時(shí)間: 2019-01-18 09:57:00
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馬上快到年關(guān)了，又到了與家人或朋友“胡吃海喝”的時(shí)候，市民在歡聲笑語、品嘗美酒佳肴之時(shí)，千萬別讓食道異物及氣管異物掃了興，乃至釀成慘禍。
近日，我院一天內(nèi)陸續(xù)接診了三位因?yàn)檎`食而險(xiǎn)些釀成大錯(cuò)的患者。
52歲的劉女士因?yàn)槌燥堖^快，將一根雞骨不小心吞入，隨后喉嚨底部有點(diǎn)異物感，吞?hào)|西時(shí)候感覺緩慢，家人立即帶劉女士來到徐州市礦山醫(yī)院門診求助。經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，在食道上端發(fā)現(xiàn)了一個(gè)條索狀的高密度影。眼耳鼻喉科袁麗娟主任立即安排做了異物取出術(shù)，異物被順利取出，目前劉女士已康復(fù)出院。
42歲的李女士吃魚時(shí)誤吞了魚刺，當(dāng)時(shí)為了盡快解除痛苦，情急之下硬吞了飯團(tuán)和體積較大的食物，過了一會(huì)兒，她感覺頸部陣陣刺痛，這才來到我院門診求助。經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，她的食管里仍然留有魚刺。因采用吞飯的“土辦法”，導(dǎo)致魚刺從咽部進(jìn)入到食管，劃破了食管壁，引起疼痛不適。袁麗娟主任立即安排做了異物取出術(shù)，異物被順利取出，目前李女士已康復(fù)出院。
張大爺85歲了，平時(shí)喜歡養(yǎng)生，俗話說：“一日食三棗，百歲不顯老”，張大爺便有每天堅(jiān)持吃三顆棗的習(xí)慣。這次張大爺在吃第一顆棗時(shí)，不慎將棗核吞了進(jìn)去，家人便急忙帶張大爺來我院就醫(yī)。經(jīng)過相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)誤食的棗核不偏不倚剛好卡在食管內(nèi)，因?yàn)闂椇溯^大且兩頭較尖，食管周圍已經(jīng)有出血和紅腫，必須立刻取出棗核，如果拖延可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。袁麗娟主任決定立即為其行“食道鏡探查+食道異物取出術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)8分鐘，棗核就被順利取出。通過醫(yī)務(wù)人員的精心治療，目前張大爺已康復(fù)出院。
徐州市礦山醫(yī)院眼耳鼻喉科袁麗娟主任特別提醒：市民在歡聲笑語、品嘗美酒佳肴度佳節(jié)之時(shí)，千萬別讓食道異物及氣管異物掃了興，乃至釀成慘禍。異物誤吞后，切忌強(qiáng)行用吞咽飯團(tuán)、饅頭、韭菜等方法企圖將異物推下，以免加重?fù)p傷，出現(xiàn)并發(fā)癥，并增加手術(shù)難度，應(yīng)立即就醫(yī)及時(shí)取出。
兒童食管異物：
吞咽功能不健全，食用帶有骨、刺或核類的食物不慎咽下；
成年人食管異物：
吞入的異物，經(jīng)常會(huì)嵌頓在食管內(nèi)，尤其以食管的三個(gè)生理狹窄處多見。
食管異物的臨床特征與異物所在部位、大小、性質(zhì)有關(guān)。大多數(shù)患者發(fā)生食管異物后即有癥狀，比如吞咽困難、異物梗阻感、咽部或胸骨后疼痛、口水增多、反流癥狀、呼吸道癥狀等。
若異物不及時(shí)取出，嚴(yán)重者可導(dǎo)致食管穿孔，并引起頸部皮下氣腫或縱隔氣腫、食管周圍炎及膿腫、縱隔炎及膿腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥。如果穿破臨近的主動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈等大血管便可引起致命性的大出血，直接危及生命。
1、 進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙。勿將魚刺、骨類拌入飯中同食。
2、 牙齒脫落較多或用假牙托的老人，尤應(yīng)注意。損壞的假牙要及時(shí)修復(fù)，以免進(jìn)食時(shí)松動(dòng)、脫落，而誤吞。當(dāng)進(jìn)食黏性食物時(shí)要留意假牙不要被食物黏連后導(dǎo)致誤吞。
3、 教育小兒改正口含小玩物的不良習(xí)慣，以防不慎咽下。
4、 全麻或昏迷病人，應(yīng)將活動(dòng)的假牙取出。
5、 誤吞異物后，切忌自行吞服飯團(tuán)、饅頭、韭菜等食物，以免加重食管損傷，增加手術(shù)困難。
6、 誤吞異物應(yīng)及時(shí)就診，盡早明確診斷、取除異物，對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生有著極為重要的意義。
注意：吞飯吞菜含醋不可?。?/strong>
用力咳嗽、嘔吐是一個(gè)可行的辦法，但吞飯吞菜含醋則是不可選的，可能將異物吞至更深處或者完全插入粘膜和肌肉內(nèi)。來醫(yī)院就診的患者中一張嘴就能顯露的上咽部異物情況并不多見，大部分是需要借助間接喉鏡或者纖維喉鏡鉗取的下咽部異物，能否成功取出還需要患者的良好配合。如果魚刺再往下走進(jìn)入食道以后就要借助食道鋇棉、電子食管鏡、或者硬性食管鏡尋找和鉗取。
袁 麗 娟
徐州市礦山醫(yī)院眼耳鼻喉科主任
主任醫(yī)師
1989年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，一直從事眼耳鼻咽喉科工作。曾先后在北京、上海等眼耳鼻喉?？漆t(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)眼耳鼻喉科疾病的診斷、治療有獨(dú)到的見解，有很強(qiáng)的解決復(fù)雜、疑難病例的能力。擅長(zhǎng)診治眩暈病、三叉神經(jīng)痛、過敏性鼻炎、咽炎等疾病。